Unidad de Mama

Tecnologia Unidad de Mama II_small
Tecnologia Unidad de Mama II_small

El cáncer supone uno de los problemas socio-sanitarios más importantes en las sociedades industrializadas por su alta incidencia y mortalidad, de hecho cada año se diagnostican en España cerca de 200.000 casos nuevos de cáncer (119.590 varones y 77.312 mujeres) y es la segunda causa de mortalidad tras las enfermedades cardiovasculares.

Hospital La Milagrosa cuenta con una Unidad de Mama multidisciplinar para el abordaje integral de la patología de la mama -con especial atención al cáncer de mama-, desde el diagnóstico precoz hasta el alta. Para ello, cuenta con un prestigioso equipo de profesionales de diferentes especialidades donde a través de rigurosos y estandarizados protocolos, diagnostican tratamientos individualizados para cada paciente.

La Unidad cuenta con un Comité de Mama que se reúne semanalmente para evaluar los casos que se están tratando, establecer los procedimientos que se van a seguir y establecer el diagnóstico más preciso y personalizado para cada paciente.

La Unidad ofrece:

  • Consulta de alta resolución mediante acto único
  • Consulta de evaluación
  • Consulta de revisión de tratamientos Oncológicos
  • Consulta de pacientes en control evolutivo

La Unidad de Mama está equipada con la más avanzada tecnología para el diagnóstico más preciso de toda la patología mamaria:

  • Mamógrafo digital AMULET
  • EnCor Enspire Breast Biopsy System

Sistema de escisión de lesiones (BLES) de mama por radiofrecuencia INTAC

Ecógrafo Philips Epiq 5

Especialidades integradas en la Unidad de Mama:

  • Cirugía general
  • Cirugía plástica
  • Ginecología
  • Oncología médica
  • Oncología Radioterapéutica
  • Patología
  • Radiología
¿Por qué una unidad de mama?

El diagnóstico de cáncer de mama, supone un gran impacto emocional y psicológico para la mujer, con gran repercusión familiar y social.

IMOncology y el Hospital La Milagrosa quieren poner a disposición de la mujer diagnosticada de cáncer de mama un equipo multidisciplinar especializado en cáncer de mama, en el que se integran, oncólogos médioc y radioterápicos, radiofísicos, enfermeras especializadas en oncología y técnicos de radioterapia, así como psico-oncólogos.

La misión de la unidad de mama es ofrecer a la paciente una atención integral de calidad, personalizada e individualizada que permita cubrir todas sus necesidades terapéuticas y humanas.

El objetivo es proporcionar un tratamiento de oncológico integral basado en la evidencia, con los fármacos más novedosos y la tecnología más puntera que permita altos índices de control de la enfermedad con efectos secundarios mínimos y una excelente calidad de vida.

Diagnosticó del cáncer de mama

El Hospital La Milagrosa dispone de equipos de última generación, contando con el equipamiento más avanzado del mercado, y un sistema de integración de imágenes de alta resolución a la vanguardia tecnológica del sector. Todo ello permite, entre otras cosas, realizar todo tipo de mamografías de lo más avanzado en la especialidad (digital directo, diagnóstica bilateral, de cribado o screening, con proyecciones complementarias de todo tipo, permitiendo estudios con prótesis, la realización de biopsias percutáneas, galactografías, neumoquistografías, etc.), ecografía de alta resolución (de mama y de axila, con estadificación), TAC, PET-TAC, RNM, una amplia gama de estudios de medicina nuclear, análisis en profundidad del ganglio centinela, etc.

Se dispone también de la posibilidad de poder realizar una amplia gama de procesos intervencionistas, como la localización prequirúrgica guiada (por parrilla, estereoataxia, ecografía, galactografía), como el PAAF, como el BAG y como el BAV, todas ellas guiadas por estereoataxia, o por ecografía; la biopsia escisional percutánea guiada por estereoataxia, marcadores post-BAG, inyección de ganglio centinela guiada por estereoataxia o por ecografía, drenaje de colección líquida mamaria, ablación por radiofrecuencia, biopsia extirpativa con BAV por ecografía, etc.

Por otro lado, el laboratorio de Anatomía Patológica y Citología del hospital dispone de la posibilidad de hacer estudios de biopsias BAV, BAG, PLES, y piezas quirúrgicas, control con macrofotografía incorporable al informe histopatológico, inclusión automatizada en parafina plástica, cortes a 3 micras de espesor, tinciones rutinarias (hematoxilina-eosina, PAS, PAS diastasa, Giemsa, Pers, azul de toluidina, Zielh-Neelsen), así como estudios intraoperatorios diagnósticos y de definición de límites en tumorectomías y mastectomías, estudios de ganglio centinela (intraoperatorio y por seriación en diferido), estudios inmunohistoquímicos por procedimientos robotizados, con soporte vitro (panel de anticuerpos específicos, ACL, CD 53, Cerb2, citoqueratinas de alto y bajo peso molecular, así como 34bE12, E-cadherina, GCDFP15, Ki67, P63, receptores de estrógenos, receptores de progesterona, vimentina), y pudiendo realizarse mediante los convenios adecuados de externalización otros estudios que complementan los anteriores (como Her2-FISH, BRCA1 y BRCA2, MammaPrint, Oncotype, etc). También la dotación del laboratorio permite la realización de estudios citológicos de PAAF (en parénquima mamario y en ganglios regionales) y de la secreción del pezón.

Consejo genético y cáncer familiar

El cáncer hereditario es hoy una realidad muy presente que no debe pasar desapercibida especialmente en el cáncer de mama, donde hasta el 10% de los casos, se deben a la presencia de mutación en un gen.

El programa de estudio genético puesto en marcha por el Grupo IMO persigue avanzar en la prevención ya que ayuda especialmente a aquellas personas en mayor riesgo de padecer cáncer y a sus familiares. Así la consulta de Cáncer Familiar y Consejo Genético que ofrece el IMO a todos los pacientes con cáncer del Hospital La Milagrosa, trata de dar respuesta a las necesidades de pacientes, familiares mediante la selección, evaluación, consejo y estudio genético a aquellas personas que tengan sospecha de padecer un síndrome de cáncer hereditario

Cirugía cáncer de mama

La dotación del hospital permite la realización de toda la gama de técnicas y procedimientos quirúrgicos, tanto en cirugía conservadora de mama, como la tumorectomía guiada por arpón o la cuadrantectomía, como en cirugía radical de mama, como mastectomía radical, o la mastectomía radical ahorradora de piel con extirpación de areola y pezón, así como biopsia selectiva de ganglio centinela (tanto en diferido como en intraoperatorio), y la linfadenectomía axilar.

A ello se suman además otras técnicas, ya más en el campo de la cirugía plástica, para la remodelación mamaria, con colgajos locales, y la reconstrucción mamaria, tanto inmediata (en un tiempo con implantes, o en dos tiempos, o bien con tejido autólogo pediculado), como diferida (con implantes, con tejido autólogo, o con injertos de grasa autóloga), así como corrección de secuelas de cirugía conservadora con tejido autólogo, mastectomía profiláctica y reconstrucción inmediata, reconstrucción del pezón con colgajos locales, reconstrucción de la areola con injertos cutáneos, y reducción mamaria en gigantomastias.

Tratamientos de soporte

El cáncer es una enfermedad que produce un gran impacto emocional en los pacientes. Desde el primer momento de su diagnóstico el paciente puede comenzar a sufrir dolor. Es por ello que la Unidad de Cáncer de Mama cuenta con un conjunto de servicios de soporte para ayudar al paciente en todo el proceso de la enfermedad: la Unidad del Dolor del Hospital, pionera en el uso de técnicas novedosas ecoguiadas en dolor crónico y está especializada en la utilización de la Elastografía y la imagen en 3D/4D aplicada al tratamiento del dolor; el Servicio de Rehabilitación con tratamientos específicos para pacientes con cáncer de mama, la atención psicoonclógica, y la Consulta de Enfermería Oncológica para el Cáncer de Mama. + Info

El Servicio de Rehabilitación.

El Servicio de Rehabilitación del Hospital La Milagrosa, como integrante de la UNIDAD DE CANCER DE MAMA, ofrece a sus pacientes la siguiente cartera de servicios:

  • Tratamiento integral de la cicatriz, flexibilizando la misma, evitando su adherencia a planos profundos y tratando el posible seroma que puede aparecer en la misma.
  • Tratamiento y prevención del linfedema tanto con la aplicación del Drenaje Linfático Manual, como con estiramientos para evitar contracturas que perpetúan el dolor y favorecen la pérdida de movilidad del miembro superior afectado.
  • Tratamiento del síndrome de dolor miofascial que, debido a la existencia de puntos gatillo, se produce una contractura muscular que facilita la limitación de la movilidad articular, pudiendo aparecer un hombro congelado.
  • Prevención de bursitis, tendinitis y capsulitis retráctil, sobre todo a nivel de hombro, debidas a la disminución de movilidad activa tras cirugía y radioterapia a nivel de la mama.
  • Asesoramiento para evitar complicaciones en la reincorporación de la paciente a su actividad habitual, tanto laboral como deportiva.

Atención Psicooncológica.

El diagnóstico de cáncer de mama puede llevar asociado diferentes reacciones emocionales, aunque la mayor parte de los efectos psicológicos de esta enfermedad se relacionan principalmente con la identidad, la imagen corporal y la autoestima de la mujer. Esto es debido a que la enfermedad aparece en un órgano con una importante carga afectiva, que como consecuencia de la enfermedad y de los tratamientos, puede sentirse menos válida y atractiva afectando así a las relaciones de pareja y a su sexualidad.

Los datos indican que aproximadamente el 25% de los pacientes con cáncer requieren atención psicológica, siendo el tratamiento integral y multidisciplinar el que ha mostrado mayor eficacia. En el caso de las mujeres con cáncer de mama, la atención psico-oncológica ira dirigida a alcanzar los siguientes objetivos:

  1. Disminuir las reacciones emocionales negativas que puedan suponer un problema tanto para la paciente, como pueden ser la ansiedad, la tristeza, la ira o los problemas en el sueño.
  2. Fomentar la práctica de hábitos de vida saludables, como pueden ser la alimentación y/o el ejercicio físico, que puedan tener un impacto positivo en la calidad de vida de estas mujeres.
  3. Favorecer la adaptación y el afrontamiento a los cambios producidos a nivel físico, en la imagen corporal y en el resto de las áreas de la vida de la paciente.
  4. Potenciar las relaciones sociales de las mujeres con cáncer de mama para que posean un apoyo familiar y social favorable

Consulta de Enfermería Oncológica para el Cáncer de Mama.

La consulta de enfermería supone una mejora en la atención del paciente, haciéndola más personalizada, y sirviéndole de apoyo durante todo su tratamiento de quimioterapia. Junto con la consulta médica, participa en la correcta información al paciente sobre su tratamiento, y contribuye a la vigilancia y control de sus posibles efectos secundarios.

Se pone por ello a disposición del paciente los siguientes cuidados:

  • Información al paciente anterior a su primer día de tratamiento: se informa al paciente de cómo se va a desarrollar su tratamiento de Quimioterapia, nº aproximado de ciclos, periodicidad, consultas médicas, analíticas, así como cuáles son los efectos secundarios más frecuentes en su caso, y qué cuidados debe llevar a cabo para prevenirlos.
  • <p”>Control de efectos secundarios en los días posteriores al ciclo de quimioterapia y con derivación a consulta médica si precisa. Incluye un plan de cuidados para aminorar los efectos.
  • Vigilancia de posibles signos de linfedema y derivación de la paciente a fisioterapia de drenaje linfático si precisa.
  • Cuidado de accesos venosos periféricos y centrales.
  • Atención Telefónica: atendiendo las dudas y preguntas de los pacientes, dándoles la correcta información que necesitan e indicándoles de qué modo actuar. Asimismo, derivación a su oncólogo en caso de que requiera su intervención, dando al paciente una respuesta mucho más rápida y efectiva.
  • Información al paciente sobre la correcta administración de medicación oral en su domicilio: horarios, necesidad de ayuno o no…
  • Controles de peso y talla, realización de curas de heridas quirúrgicas y/o lesiones cutáneas, administración de inyectables (administración de herceptin subcutáneo, heparinas, bloqueo hormonal, filgastrim), retirada de puntos o grapas.
  • Recomendaciones para el autocuidado de la piel después de la cirugía de mama y durante los tratamientos oncológicos, así como recomendaciones y cuidados estéticos (maquillaje corrector, uso de pelucas o pañuelos, información sobre centros especializados, etc.).
  • Valoración y soporte nutricional si precisa.
Tratamientos de soporte

El cáncer es una enfermedad que produce un gran impacto emocional en los pacientes. Desde el primer momento de su diagnóstico el paciente puede comenzar a sufrir dolor. Es por ello que la Unidad de Cáncer de Mama cuenta con un conjunto de servicios de soporte para ayudar al paciente en todo el proceso de la enfermedad: la Unidad del Dolor del Hospital, pionera en el uso de técnicas novedosas ecoguiadas en dolor crónico y está especializada en la utilización de la Elastografía y la imagen en 3D/4D aplicada al tratamiento del dolor; el Servicio de Rehabilitación con tratamientos específicos para pacientes con cáncer de mama, la atención psicoonclógica, y la Consulta de Enfermería Oncológica para el Cáncer de Mama. + Info

El Servicio de Rehabilitación.

El Servicio de Rehabilitación del Hospital La Milagrosa, como integrante de la UNIDAD DE CANCER DE MAMA, ofrece a sus pacientes la siguiente cartera de servicios:

  • Tratamiento integral de la cicatriz, flexibilizando la misma, evitando su adherencia a planos profundos y tratando el posible seroma que puede aparecer en la misma.

  • Tratamiento y prevención del linfedema tanto con la aplicación del Drenaje Linfático Manual, como con estiramientos para evitar contracturas que perpetúan el dolor y favorecen la pérdida de movilidad del miembro superior afectado.
  • Tratamiento del síndrome de dolor miofascial que, debido a la existencia de puntos gatillo, se produce una contractura muscular que facilita la limitación de la movilidad articular, pudiendo aparecer un hombro congelado.
  • Prevención de bursitis, tendinitis y capsulitis retráctil, sobre todo a nivel de hombro, debidas a la disminución de movilidad activa tras cirugía y radioterapia a nivel de la mama.
  • Asesoramiento para evitar complicaciones en la reincorporación de la paciente a su actividad habitual, tanto laboral como deportiva.

Atención Psicooncológica.

El diagnóstico de cáncer de mama puede llevar asociado diferentes reacciones emocionales, aunque la mayor parte de los efectos psicológicos de esta enfermedad se relacionan principalmente con la identidad, la imagen corporal y la autoestima de la mujer. Esto es debido a que la enfermedad aparece en un órgano con una importante carga afectiva, que como consecuencia de la enfermedad y de los tratamientos, puede sentirse menos válida y atractiva afectando así a las relaciones de pareja y a su sexualidad.

Los datos indican que aproximadamente el 25% de los pacientes con cáncer requieren atención psicológica, siendo el tratamiento integral y multidisciplinar el que ha mostrado mayor eficacia. En el caso de las mujeres con cáncer de mama, la atención psico-oncológica ira dirigida a alcanzar los siguientes objetivos:

  1. Facilitar un papel activo durante la enfermedad y los tratamientos por parte de las pacientes, que repercuta de forma positiva en su salud y en la consecución de las prescripciones médicas.
  2. Disminuir las reacciones emocionales negativas que puedan suponer un problema tanto para la paciente, como pueden ser la ansiedad, la tristeza, la ira o los problemas en el sueño.
  3. Fomentar la práctica de hábitos de vida saludables, como pueden ser la alimentación y/o el ejercicio físico, que puedan tener un impacto positivo en la calidad de vida de estas mujeres.
  4. Favorecer la adaptación y el afrontamiento a los cambios producidos a nivel físico, en la imagen corporal y en el resto de las áreas de la vida de la paciente.
  5. Potenciar las relaciones sociales de las mujeres con cáncer de mama para que posean un apoyo familiar y social favorable

Consulta de Enfermería Oncológica para el Cáncer de Mama.

La consulta de enfermería supone una mejora en la atención del paciente, haciéndola más personalizada, y sirviéndole de apoyo durante todo su tratamiento de quimioterapia. Junto con la consulta médica, participa en la correcta información al paciente sobre su tratamiento, y contribuye a la vigilancia y control de sus posibles efectos secundarios.

Se pone por ello a disposición del paciente los siguientes cuidados:

  • Información al paciente anterior a su primer día de tratamiento: se informa al paciente de cómo se va a desarrollar su tratamiento de Quimioterapia, nº aproximado de ciclos, periodicidad, consultas médicas, analíticas, así como cuáles son los efectos secundarios más frecuentes en su caso, y qué cuidados debe llevar a cabo para prevenirlos.
  • Control de efectos secundarios en los días posteriores al ciclo de quimioterapia y con derivación a consulta médica si precisa. Incluye un plan de cuidados para aminorar los efectos.
  • Vigilancia de posibles signos de linfedema y derivación de la paciente a fisioterapia de drenaje linfático si precisa.
  • Cuidado de accesos venosos periféricos y centrales.
  • Atención Telefónica: atendiendo las dudas y preguntas de los pacientes, dándoles la correcta información que necesitan e indicándoles de qué modo actuar. Asimismo, derivación a su oncólogo en caso de que requiera su intervención, dando al paciente una respuesta mucho más rápida y efectiva.
  • Información al paciente sobre la correcta administración de medicación oral en su domicilio: horarios, necesidad de ayuno o no…
  • Controles de peso y talla, realización de curas de heridas quirúrgicas y/o lesiones cutáneas, administración de inyectables (administración de herceptin subcutáneo, heparinas, bloqueo hormonal, filgastrim), retirada de puntos o grapas.
  • Recomendaciones para el autocuidado de la piel después de la cirugía de mama y durante los tratamientos oncológicos, así como recomendaciones y cuidados estéticos (maquillaje corrector, uso de pelucas o pañuelos, información sobre centros especializados, etc.).
  • Valoración y soporte nutricional si precisa.
Cartera de servicios

Consultas externas:

  • Consulta de alta resolución mediante acto único.
  • Consulta de evaluación.
  • Consulta de revisión de tratamientos Oncológicos.
  • Consulta de pacientes en control evolutivo.

Hospitalización:

  • Asistencia a pacientes ingresados por patología mamaria.
  • Resolución de Partes de Interconsultas de pacientes ingresadas por patología mamaria y más concretamente por cáncer de mama.
  • Asistencia a los pacientes con cáncer de mama que acuden a tratamiento quimioterápico.
  • Asistencia a los pacientes con cáncer de mama que acuden a tratamiento radioterápico.

Diagnóstico:

  • Anatomopatológico.
  • Por imagen: Radiológico o Medicina Nuclear.
Preguntas frecuentes

¿Cuáles son las especialidades incluidas en su Unidad de Mama?

Contamos un equipo formado por ginecólogos, cirujanos, anatomopatólogos, oncólogos médicos y radioterápicos, cirujanos plásticos y reparadores, y psicólogos. Todos ellos se reúnen una vez por semana para analizar cada caso de forma individualizada

¿De qué tecnología médica disponen?

El Hospital La Milagrosa dispone de equipos de última generación como el Ecógrafo y el Mamógrafo Digital Directo con esterotaxia y sistema de integración de las imágenes de alta resolución y el Tomógrafo más avanzado del mercado.

Procedimientos diagnósticos

Diagnósticos por imagen:

  • Resonancia Magnética Nuclear.
  • Mamografía Digital.
  • Ecografía mamaria y axilar.
  • Punciones ecodirigidas (BAG/PAAF/BAV).
  • Marcaje con arpón y clips.
  • Instilación de radiocoloide.
  • Medicina Nuclear: detección isotópica con sonda y Gammagrafía ósea.

Diagnóstico Anatomopatológico:

  • Técnicas histológicas de rutina.
  • Procesado habitual.
  • Tinción con hematoxilina-eosina.
  • Técnicas inmunohistoquímicas:
  • Receptores de estrógenos y progesterona.
  • Indicadores de proliferación celular Ki67.
  • Sobreexpresión de HER2 (HERCEPTEST).
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