Unidad Integral de Patología Mamaria

Tecnologia Unidad de Mama II_small
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El cáncer supone uno de los problemas socio-sanitarios más importantes en las sociedades industrializadas por su alta incidencia y mortalidad. Cada año se diagnostican en España cerca de 200.000 casos nuevos de cáncer (119.590 varones y 77.312 mujeres) y es la segunda causa de mortalidad tras las enfermedades cardiovasculares.

El Hospital La Milagrosa cuenta con una Unidad Integral de Patología Mamaria para el abordaje de las enfermedades de la mama, con especial atención al diagnóstico precoz, tratamiento y seguimiento del cáncer de mama. Para ello, cuenta con un prestigioso equipo de profesionales de diferentes especialidades que, a través de rigurosos y estandarizados protocolos médicos, se ocupan del  tratamiento personalizado para cada paciente.

La Unidad cuenta con un Comité de Mama que se reúne semanalmente para evaluar los casos que se están tratando, establecer los procedimientos que se van a seguir y establecer el diagnóstico más preciso y personalizado para cada paciente.

La Unidad ofrece:

  • Consulta de alta resolución mediante acto único
  • Consulta de evaluación
  • Consulta de revisión de tratamientos oncológicos
  • Consulta de pacientes en control evolutivo


Tecnología diagnóstica de la Unidad

  • Mamógrafo digital AMULET
  • EnCor Enspire Breast Biopsy System
  • Sistema de escisión de lesiones (BLES) de mama por radiofrecuencia INTAC
  • Ecógrafo Philips Epiq 5


Especialidades integradas en la Unidad Integral de Patología Mamaria

  • Cirugía general
  • Cirugía plástica
  • Ginecología
  • Oncología médica
  • Oncología radioterapéutica
  • Patología
  • Radiología

Unidad de Patología Mamaria

¿Por qué una Unidad Integral de Patología Mamaria?

El diagnóstico de cáncer de mama supone un gran impacto emocional y psicológico para la mujer, con gran repercusión familiar y social.

En GenesisCare Hospital La Milagrosa el paciente con un diagnóstico de cáncer de mama cuenta con un equipo multidisciplinar especializado integrado por cirujanos, ginecólogos, patólogos, radiólogos y oncólogos médicos, radioterápicos, enfermeras especializadas en oncología y psico-oncólogos. Un equipo médico que se encarga de decidir cuál es el abordaje más adecuado en cada caso.

La Unidad Integral de Patología Mamaria ofrece los tratamientos más novedosos y dispone de la última tecnología para dar atención integral de calidad, personalizada e individualizada que permita cubrir todas sus necesidades terapéuticas y humanas del paciente con cáncer de mama.

Diagnosticó del cáncer de mama

El Hospital La Milagrosa cuenta con el equipamiento más avanzado del mercado para realizar un diagnóstico precoz del cáncer de mama.

  • Mamografías: digital y en 3D-Tomosíntesis (digital directo, diagnóstica bilateral, de cribado o screening, con proyecciones complementarias de todo tipo, permitiendo estudios con prótesis, la realización de biopsias percutáneas, galactografías, neumoquistografías, etc.)
  • Ecografías: de alta resolución (de mama y de axila, con estadificación)
  • TAC
  • PET-TAC
  • RNM
  • Medicina Nuclear
  • Análisis en profundidad del ganglio centinela

 

Se dispone también de la posibilidad de poder realizar una amplia gama de procesos intervencionistas:

  • Localización prequirúrgica guiada (por parrilla, estereoataxia, ecografía, galactografía)
  • PAAF (punción y aspiración con aguja fina), BAG: biopsia con aguja gruesa) y BAV (biopsia asistida por vacío) todas ellas guiadas por estereoataxia, o por ecografía.
  • Biopsia escisional percutánea guiada por estereoataxia.
  • Marcadores post-BAG (biopsia con aguja gruesa).
  • Inyección de ganglio centinela guiada por estereoataxia o por ecografía.
  • Drenaje de colección líquida mamaria.
  • Ablación por radiofrecuencia
  • Biopsia extirpativa con BAV (biopsia por vacío) por ecografía.

 

Por otro lado, el laboratorio de Anatomía Patológica y Citología del hospital dispone de la posibilidad de hacer, entre otros, los siguientes estudios:

  • biopsias BAV, BAG, PLES y piezas quirúrgicas
  • Control con macrofotografía incorporable al informe histopatológico,
  • Inclusión automatizada en parafina plástica,
  • cortes a 3 micras de espesor,
  • tinciones rutinarias (hematoxilina-eosina, PAS, PAS diastasa, Giemsa, Pers, azul de toluidina, Zielh-Neelsen).
  • Estudios intraoperatorios diagnósticos y de definición de límites en tumorectomías y mastectomías
  • Estudios de ganglio centinela (intraoperatorio y por seriación en diferido)
  • Estudios inmunohistoquímicos por procedimientos robotizados, con soporte vitro (panel de anticuerpos específicos, ACL, CD 53, Cerb2, citoqueratinas de alto y bajo peso molecular, así como 34bE12, E-cadherina, GCDFP15, Ki67, P63, receptores de estrógenos, receptores de progesterona, vimentina).

 

Además, mediante los convenios adecuados de externalización otros estudios que complementan los anteriores (como Her2-FISH, BRCA1 y BRCA2, MammaPrint, Oncotype, etc). También la dotación del laboratorio permite la realización de estudios citológicos de PAAF (en parénquima mamario y en ganglios regionales) y de la secreción del pezón.

Consejo genético y cáncer familiar

En el abordaje del cáncer, el consejo genético trata de de identificar y asesorar a los pacientes y familias que, por sus antecedentes o características, presenten un riesgo de desarrollar cáncer. Entre el 5 – 10% de los cánceres son de origen hereditario.

GenesisCare Hospital La Milagrosa cuenta con una consulta de Consejo Genético donde se informa al paciente y a los familiares sobre el riesgo de padecer cáncer o segundos tumores, el riesgo de poder transmitirla a su descendencia y las opciones preventivas, diagnósticas y reproductivas que tiene a su alcance para minimizar tanto el riesgo de padecer la enfermedad como de transmitirla.

Cirugía del cáncer de mama

La dotación del hospital permite la realización de toda la gama de técnicas y procedimientos quirúrgicos en el campo del cáncer de mama.

  • Cirugía conservadora de mama
  • Tumorectomía guiada por arpón
  • Cuadrantectomía
  • Mastectomía radical
  • Mastectomía radical ahorradora de piel con extirpación de areola y pezón
  • Biopsia selectiva de ganglio centinela (tanto en diferido como en intraoperatorio)
  • Linfadenectomía axilar.

 

A ello se suman además otras técnicas, ya más en el campo de la cirugía plástica para la remodelación mamaria.

  • Colgajos locales.
  • Reconstrucción mamaria, tanto inmediata (en un tiempo con implantes, o en dos tiempos, o bien con tejido autólogo pediculado), como diferida (con implantes, con tejido autólogo, o con injertos de grasa autóloga).
  • Corrección de secuelas de cirugía conservadora con tejido autólogo.
  • Mastectomía profiláctica y reconstrucción inmediata.
  • Reconstrucción del pezón con colgajos locales.
  • Reconstrucción de la areola con injertos cutáneos.
  • Reducción mamaria en gigantomastias.
Tratamientos de soporte

Para ayudar al paciente en todo el proceso de la enfermedad la Unidad Integral de Patología Mamaria dispone de un conjunto de servicios de soporte como:

  • Unidad del Dolor
  • Servicio de Rehabilitación
  • Atención psico-oncológica
  • Consultas de enfermería

La Unidad del Dolor del Hospital, pionera en el uso de técnicas novedosas ecoguiadas en dolor crónico y está especializada en la utilización de la Elastografía y la imagen en 3D/4D aplicada al tratamiento del dolor.

El Servicio de Rehabilitación del Hospital La Milagrosa ofrece a sus pacientes la siguiente cartera de servicios en el abordaje del cáncer de mama:

  • Tratamiento integral de la cicatriz, flexibilizando la misma, evitando su adherencia a planos profundos y tratando el posible seroma que puede aparecer en la misma.
  • Tratamiento y prevención del linfedema tanto con la aplicación del Drenaje Linfático Manual, como con estiramientos para evitar contracturas que perpetúan el dolor y favorecen la pérdida de movilidad del miembro superior afectado.
  • Tratamiento del síndrome de dolor miofascial que, debido a la existencia de puntos gatillo, se produce una contractura muscular que facilita la limitación de la movilidad articular, pudiendo aparecer un hombro congelado.
  • Prevención de bursitis, tendinitis y capsulitis retráctil, sobre todo a nivel de hombro, debidas a la disminución de movilidad activa tras cirugía y radioterapia a nivel de la mama.
  • Asesoramiento para evitar complicaciones en la reincorporación de la paciente a su actividad habitual, tanto laboral como deportiva.

Atención Psicooncológica.

El diagnóstico de cáncer de mama puede llevar asociado diferentes reacciones emocionales, aunque la mayor parte de los efectos psicológicos de esta enfermedad se relacionan principalmente con la identidad, la imagen corporal y la autoestima de la mujer. Esto es debido a que la enfermedad aparece en un órgano con una importante carga afectiva, que como consecuencia de la enfermedad y de los tratamientos, puede sentirse menos válida y atractiva afectando así a las relaciones de pareja y a su sexualidad.

Los datos indican que aproximadamente el 25% de los pacientes con cáncer requieren atención psicológica, siendo el tratamiento integral y multidisciplinar el que ha mostrado mayor eficacia. En el caso de las mujeres con cáncer de mama, la atención psico-oncológica ira dirigida a alcanzar los siguientes objetivos:

  1. Disminuir las reacciones emocionales negativas que puedan suponer un problema tanto para la paciente, como pueden ser la ansiedad, la tristeza, la ira o los problemas en el sueño.
  2. Fomentar la práctica de hábitos de vida saludables, como pueden ser la alimentación y/o el ejercicio físico, que puedan tener un impacto positivo en la calidad de vida de estas mujeres.
  3. Favorecer la adaptación y el afrontamiento a los cambios producidos a nivel físico, en la imagen corporal y en el resto de las áreas de la vida de la paciente.
  4. Potenciar las relaciones sociales de las mujeres con cáncer de mama para que posean un apoyo familiar y social favorable

Consulta de Enfermería Oncológica 

El equipo de enfermería del área de oncología está específicamente formado en la atención que va a requerir el paciente. Dentro de la Unidad Integral de Patología Mamaria existen consultas específicas especializadas en los tratamientos de la oncología radioterápica y médica.

Estas consultas contribuyen a una atención personalizada del paciente. Junto con la consulta médica, participan en la correcta información al paciente sobre su tratamiento, y contribuye a la vigilancia y control de sus posibles efectos secundarios a través de servicios como:

  • Información al paciente anterior a su primer día de tratamiento: se informa al paciente de cómo se va a desarrollar su tratamiento de Quimioterapia, número aproximado de ciclos, periodicidad, consultas médicas, analíticas, así como cuáles son los efectos secundarios más frecuentes en su caso, y qué cuidados debe llevar a cabo para prevenirlos.
  • Control de efectos secundarios en los días posteriores al ciclo de quimioterapia y con derivación a consulta médica si precisa. Incluye un plan de cuidados para aminorar los efectos.
  • Vigilancia de posibles signos de linfedema y derivación de la paciente a fisioterapia de drenaje linfático si precisa.
  • Cuidado de accesos venosos periféricos y centrales.
  • Atención Telefónica: atendiendo las dudas y preguntas de los pacientes, dándoles la correcta información que necesitan e indicándoles de qué modo actuar. Asimismo, derivación a su oncólogo en caso de que requiera su intervención, dando al paciente una respuesta mucho más rápida y efectiva.
  • Información al paciente sobre la correcta administración de medicación oral en su domicilio: horarios, necesidad de ayuno o no…
  • Controles de peso y talla, realización de curas de heridas quirúrgicas y/o lesiones cutáneas, administración de inyectables (administración de herceptin subcutáneo, heparinas, bloqueo hormonal, filgastrim), retirada de puntos o grapas.
  • Recomendaciones para el autocuidado de la piel después de la cirugía de mama y durante los tratamientos oncológicos, así como recomendaciones y cuidados estéticos (maquillaje corrector, uso de pelucas o pañuelos, información sobre centros especializados, etc.).
  • Valoración y soporte nutricional si precisa.
Tratamientos de soporte

Para ayudar al paciente en todo el proceso de la enfermedad la Unidad Integral de Patología Mamaria dispone de un conjunto de servicios de soporte como:

  • Unidad del Dolor
  • Servicio de Rehabilitación
  • Atención psico-oncológica
  • Consultas de enfermería

 

La Unidad del Dolor del Hospital, pionera en el uso de técnicas novedosas ecoguiadas en dolor crónico y está especializada en la utilización de la Elastografía y la imagen en 3D/4D aplicada al tratamiento del dolor.

El Servicio de Rehabilitación del Hospital La Milagrosa ofrece a sus pacientes la siguiente cartera de servicios en el abordaje del cáncer de mama:

  • Tratamiento integral de la cicatriz, flexibilizando la misma, evitando su adherencia a planos profundos y tratando el posible seroma que puede aparecer en la misma.
  • Tratamiento y prevención del linfedema tanto con la aplicación del Drenaje Linfático Manual, como con estiramientos para evitar contracturas que perpetúan el dolor y favorecen la pérdida de movilidad del miembro superior afectado.
  • Tratamiento del síndrome de dolor miofascial que, debido a la existencia de puntos gatillo, se produce una contractura muscular que facilita la limitación de la movilidad articular, pudiendo aparecer un hombro congelado.
  • Prevención de bursitis, tendinitis y capsulitis retráctil, sobre todo a nivel de hombro, debidas a la disminución de movilidad activa tras cirugía y radioterapia a nivel de la mama.
  • Asesoramiento para evitar complicaciones en la reincorporación de la paciente a su actividad habitual, tanto laboral como deportiva.

 

Atención Psicooncológica

El diagnóstico de cáncer de mama puede llevar asociado diferentes reacciones emocionales, aunque la mayor parte de los efectos psicológicos de esta enfermedad se relacionan principalmente con la identidad, la imagen corporal y la autoestima de la mujer. Esto es debido a que la enfermedad aparece en un órgano con una importante carga afectiva, que como consecuencia de la enfermedad y de los tratamientos, puede sentirse menos válida y atractiva afectando así a las relaciones de pareja y a su sexualidad.

Los datos indican que aproximadamente el 25% de los pacientes con cáncer requieren atención psicológica, siendo el tratamiento integral y multidisciplinar el que ha mostrado mayor eficacia. En el caso de las mujeres con cáncer de mama, la atención psico-oncológica ira dirigida a alcanzar los siguientes objetivos:

  1. Disminuir las reacciones emocionales negativas que puedan suponer un problema tanto para la paciente, como pueden ser la ansiedad, la tristeza, la ira o los problemas en el sueño.
  2. Fomentar la práctica de hábitos de vida saludables, como pueden ser la alimentación y/o el ejercicio físico, que puedan tener un impacto positivo en la calidad de vida de estas mujeres.
  3. Favorecer la adaptación y el afrontamiento a los cambios producidos a nivel físico, en la imagen corporal y en el resto de las áreas de la vida de la paciente.
  4. Potenciar las relaciones sociales de las mujeres con cáncer de mama para que posean un apoyo familiar y social favorable

Consulta de Enfermería Oncológica 

El equipo de enfermería del área de oncología está específicamente formado en la atención que va a requerir el paciente. Dentro de la Unidad Integral de Patología Mamaria existen consultas específicas especializadas en los tratamientos de la oncología radioterápica y médica.

Estas consultas contribuyen a una atención personalizada del paciente. Junto con la consulta médica, participan en la correcta información al paciente sobre su tratamiento, y contribuye a la vigilancia y control de sus posibles efectos secundarios a través de servicios como:

  • Información al paciente anterior a su primer día de tratamiento: se informa al paciente de cómo se va a desarrollar su tratamiento de Quimioterapia, número aproximado de ciclos, periodicidad, consultas médicas, analíticas, así como cuáles son los efectos secundarios más frecuentes en su caso, y qué cuidados debe llevar a cabo para prevenirlos.
  • Control de efectos secundarios en los días posteriores al ciclo de quimioterapia y con derivación a consulta médica si precisa. Incluye un plan de cuidados para aminorar los efectos.
  • Vigilancia de posibles signos de linfedema y derivación de la paciente a fisioterapia de drenaje linfático si precisa.
  • Cuidado de accesos venosos periféricos y centrales.
  • Atención Telefónica: atendiendo las dudas y preguntas de los pacientes, dándoles la correcta información que necesitan e indicándoles de qué modo actuar. Asimismo, derivación a su oncólogo en caso de que requiera su intervención, dando al paciente una respuesta mucho más rápida y efectiva.
  • Información al paciente sobre la correcta administración de medicación oral en su domicilio: horarios, necesidad de ayuno o no…
  • Controles de peso y talla, realización de curas de heridas quirúrgicas y/o lesiones cutáneas, administración de inyectables (administración de herceptin subcutáneo, heparinas, bloqueo hormonal, filgastrim), retirada de puntos o grapas.
  • Recomendaciones para el autocuidado de la piel después de la cirugía de mama y durante los tratamientos oncológicos, así como recomendaciones y cuidados estéticos (maquillaje corrector, uso de pelucas o pañuelos, información sobre centros especializados, etc.).
  • Valoración y soporte nutricional si precisa.
Cartera de servicios

Consultas externas:

  • Consulta de alta resolución mediante acto único.
  • Consulta de evaluación.
  • Consulta de revisión de tratamientos oncológicos.
  • Consulta de pacientes en control evolutivo.

Hospitalización:

  • Asistencia a pacientes ingresados por patología mamaria.
  • Resolución de Partes de Interconsultas de pacientes ingresadas por patología mamaria y más concretamente por cáncer de mama.
  • Asistencia a los pacientes con cáncer de mama que acuden a tratamiento quimioterápico.
  • Asistencia a los pacientes con cáncer de mama que acuden a tratamiento radioterápico.

Diagnóstico:

  • Anatomopatológico.
  • Por imagen: Radiológico o Medicina Nuclear.
Procedimientos diagnósticos

Diagnósticos por imagen:

  • Resonancia Magnética Nuclear.
  • Mamografía Digital.
  • Ecografía mamaria y axilar.
  • Punciones ecodirigidas (BAG/PAAF/BAV).
  • Marcaje con arpón y clips.
  • Instilación de radiocoloide.
  • Medicina Nuclear: detección isotópica con sonda y Gammagrafía ósea.

Diagnóstico Anatomopatológico:

  • Técnicas histológicas de rutina.
  • Procesado habitual.
  • Tinción con hematoxilina-eosina.
  • Técnicas inmunohistoquímicas:
  • Receptores de estrógenos y progesterona.
  • Indicadores de proliferación celular Ki67.
  • Sobreexpresión de HER2 (HERCEPTEST).
El Comite de Tumores de la Unidad de Patología Mamaria

Elemento clave de la Unidad Integral Patología Mamaria del Hospital La Milagrosa, está formado por un conjunto multidisciplinar de profesionales altamente especializados en enfermedades de la mama, que se reúnen semanalmente y que se encargan de estudiar y valorar los casos clínicos presentados en las sesiones semanales, con la posibilidad de atender a cualquier profesional médico que desee presentar una paciente para valoración y conducta a seguir.

La gran importancia de este comité radica en la posibilidad de estudiar de forma individualizada cada caso, tomando decisiones consensuadas por los distintos especialistas y basados en los conocimientos y en la experiencia de los distintos profesionales, mediante la aplicación de los protocolos oncológicos más actualizados y aceptados a nivel internacional.

El Comité de Tumores de Mama del Hospital La Milagrosa está constituido por las siguientes especialidades:

  • Anatomía Patológica
  • Cirugía General
  • Cirugía Plástica
  • Ginecología
  • Oncología Médica
  • Oncología Radioterápica
  • Psicooncología

 

Únicamente con este plantel de profesionales se pueden conseguir resultados óptimos en el tratamiento del cáncer de mama, que consiste en tratar de forma individual cada caso y permite indicar el procedimiento quirúrgico y los tratamientos coadyuvantes y/o neoadyuvantes, así como de la enfermedad metastásica, más idóneos, además de un seguimiento posterior de los pacientes oncológicos ya tratados.

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